季节变换,气温变化,天气咋寒咋暖,一部分人会突然出现一侧的耳朵听力下降,尤其中老年人多见,出现这种情况可能是罹患了“突发性耳聋”,这时一定要及时就医,到医院做相关的听力学检查和治疗。否则,有可能错过了最佳治疗时机,造成永久性的听力减退。什么是突发性耳聋?突发性耳聋是指突然发生、原因不明的感音神经性听力损失,它可以在数分钟内突然发生,也可以在数小时或两三天内发生。任何年龄阶段均有可能,但以中老年人多见,春秋季节气温剧烈变化时是发病高峰。一般发生在单侧耳朵,也有少数人同时或先后双侧耳朵均出现突发性耳聋。引起突发性耳聋的可能原因有哪些?1 血管因素:可能是内耳缺血,也可能是内耳动脉血栓形成,造成内耳梗死。这类病友一般年龄偏大,可能同时有高血压、糖尿病、心脑血管疾病等。2 膜迷路水肿:即梅尼埃病,其首次发作可以表现为突发性耳聋,而且容易反复,脱水治疗如果有效,有助于梅尼埃病的确诊。3 感染:上呼吸道细菌、病毒感染(感冒)后,细菌、病毒的毒素侵犯,或者感冒后引起的血清免疫性炎症,均有可能导致突发性耳聋,一般发生在感冒后半个月至一个月左右。4 肿瘤:部分听神经瘤病人,可以表现为突发性耳聋,而没有眩晕、头痛等其他不适。听神经瘤是长在颅内桥小脑角区域的良性肿瘤,生长缓慢,肿瘤压迫动脉致耳蜗缺血,或周围组织水肿压迫耳蜗神经,均可引发听力突然下降。5 前庭导水管扩大:先天畸形的一种,通常发生在轻微外伤后,通过影像学检查可确诊,多发生在儿童。6 其他原因不明:一些药物或家族遗传因素等。需要特别指出的是,突发性耳聋在治疗过程中,如果通过进一步的检查发现了明确的病因,需要及时修正诊断,更改治疗方案。如磁共振检查发现听神经瘤,可以随访观察,也可以手术切除。突发性耳聋怎么治疗?突发性耳聋由于有以上那么多的原因,且绝大多数情况下无法判断明确的病因,所以一般均按照以下原则治疗,并根据个人年龄及可能得病因略有增减。1 饮食、心情及生活方式调整:戒烟戒酒,低盐低脂饮食,注意休息,避免接触噪音。保持心情舒畅,对治疗有信心,同时做好治疗效果不佳的心理预期。后期根据个人听力状况,可以配戴助听器或植入人工耳蜗等。2 控制原发病:血压、血糖、血脂异常者,积极治疗原发病。以上均正常者,尤其中老年朋友,也要注意监测血压、血糖。3 糖皮质激素:突发性耳聋药物治疗首选,除非有明确的禁忌症,均应及时按疗程使用,口服、静脉、局部注射等均有效,根据医生建议选用一种即可。4 内耳血管扩张剂:改善内耳微循环,这类药物种类较多,可以中西医联合用药。5 脱水剂:怀疑膜迷路水肿者选用,有的人治疗效果非常好,但停药后病情可以出现反复。6 溶栓、抗凝治疗:怀疑血管因素者选用,早期用有效,错过最佳治疗时机可不用。老年人有用药禁忌者,慎用;严重肝肾功能不全或高血压患者禁用。7 高压氧治疗:选用,对于突发性耳聋的恢复,可能有一定帮助。8 针灸、理疗等,疗效不确切,酌情选用。以上各方法,以激素治疗为首选,且在发病48-72小时内开始用药治疗效果最佳,如果错过最佳治疗时期,后期治疗部分人无效,部分人仍可以有效。以上各类药物需在相关专科医生建议下,根据需要制定合适的治疗方案。什么时候需要进行影像学检查?突发性耳聋的病人需要借助影像学检查排除听神经瘤、大前庭导水管综合征,虽然这两类疾病发生率极低,但要确诊的话,需检查CT或MR,且以内耳磁共振为佳,因此,只要突发性耳聋治疗效果不佳,均建议进行影像学检查。为什么突发性耳聋可能会反复?引起突发性耳聋的原因很多,有的原因不明,有的潜在病因难以一下子去除,如内耳血管痉挛、膜迷路水肿等,可以反复发生,且有一定的季节性,以春秋季节变换,气温变化大时容易诱发。突发性耳聋最终的治疗效果如何?突发性耳聋的治疗效果与其病因有关,但由于其致病原因通常不明,只能靠医生经验,结合患者病情来判断和推测,治疗效果个体差异非常大。总体上,听力减退程度重,到医院治疗比较晚,合并眩晕,年龄偏大者,这些均可能导致治疗效果不佳。有少部分人药物治疗效果非常好,但在出院后很短时间内即再发生听力减退,需再次及时治疗。总之,突发性耳聋的治疗需及时、规范、迅速,同时病友们要注意休息,调整心态,积极配合治疗,这样才有可能取得满意的疗效和康复。让我们一直聆听这美好的世界! 参考文献:1.孙虹、张罗,等编.耳鼻咽喉头颈外科学(9版),人民卫生出版社,2018年9月.2.孔维佳、周梁,等编.耳鼻咽喉头颈外科学(3版 八年制), 人民卫生出版社,2015年5月.3.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 突发性聋诊断和治疗指南(2015). 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2015, 50(6): 443-447.
每到季节变换,天气冷热不断变化,大家经常会有“嗓子痒、异物感、分泌物粘稠”等咽喉不适的感觉,误以为是季节性流感,其实这些症状的背后,很可能是咽炎。引起咽炎的原因非常多,主要包括:饮食习惯和生活方式,如
很多人经常会有“嗓子痒、异物感、分泌物粘稠”等咽喉不舒服的感觉,看了多家医院也不见好转,在网上搜一搜,类似的文章太多,越看越害怕,越想越觉得自己病得不轻,甚至有病友怀疑自己得了肿瘤,结果“茶不思饭不香
返流性咽喉炎的治疗分为三级,一级治疗:饭食和生活方式调整+抑酸剂;二级治疗:一级治疗+组胺H2-受体拮抗剂,如西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁;三级治疗:抗返流手术,如胃底折叠术,质子泵抑制剂(PPI)治
之前写过一篇关于“儿童打呼噜危害”的科普文章,一直想再谈一谈成人打呼噜的相关问题,但由于“成人鼾症”致病原因多,检查方法比较复杂,治疗手段多元化,专家意见并不完全统一,需要根据每个人的不同情况,制订合
儿童打呼噜有哪些危害?1.儿童打呼噜,如果长期张口呼吸,可以导致颅面骨骼发育异常,如嘴唇变厚、上颌骨变长、硬腭高拱、牙列不整。2.打呼噜时鼻塞明显,堵塞咽鼓管,引起分泌性中耳炎,导致听力下降。3.长期打呼噜,睡眠时缺氧,导致面部表情迟钝、脾气暴躁易怒、注意力不集中,甚至引起发育迟滞(身高智力发育落后)等严重后果。什么是腺样体肥大?腺样体,即是鼻腔后端(鼻咽部)的一团淋巴组织,它是人体的免疫器官,在儿童期发挥着重要作用,成年后慢慢萎缩。腺样体一般3-4岁开始增生,6岁左右达到最大,以后随着年龄增长慢慢萎缩,多数12岁以后已基本萎缩。只有由于幼儿经常“感冒”,或并发慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎等其他疾病时,腺样体过度增大,影响以下功能的情况下,才称作腺样体肥大,即病理性腺样体肥大。这时需要药物或手术治疗。腺样体肥大什么时候需要手术切除?1.腺样体肥大阻塞后鼻孔,长期张口呼吸,或已有缺氧症状者;2.腺样体肥大引起鼻窦炎反复发作,经久不愈,药物治疗效果不佳者;3.腺样体肥大引起分泌性中耳炎,造成听力下降,药物治疗未能有效缓解者;4.腺样体肥大,合并频繁发作的上、下呼吸道感染,如扁桃体炎反复发作者,可同时切除扁桃体和腺样体(扁桃体什么情况下需要切除,另文详解)。以上诸症,一般首次到医生处就诊后,可以先根据儿童情况药物治疗1-3个月,如果效果不明显,需及时手术治疗。以免错过最佳手术时机,导致“腺样体面容”、永久听力下降等不可逆的后果。腺样体切除手术有哪些方式呢?腺样体肥大切除术,以前传统的方法是腺样体刮除术,目前采取较少,已逐渐淘汰。目前常用的是内镜直视下腺样体切除术,可使用切割吸引刨削器冷切除,也可使用低温等离子射频消融切除,二者均为微创手术,前者是冷器械,后者是热器械。特别提醒,微创不等于无创,只是与传统方法相比,新的技术使得相比较而言,创伤大大缩小,恢复更快。腺样体切除手术本身创伤并不算大。腺样体肥大术后会不会复发?腺样体切除后一般不会复发,但是引起腺样体肥大的病因不治疗或根除,个别人也会再次出现腺样体增生肥大。所以手术以后过敏性鼻炎需长期药物治疗控制,儿童慢性鼻窦炎需继续药物治疗,直至痊愈,平时经常上、下呼吸道感染的儿童,也要注意预防。总之多数儿童腺样体会逐渐随着年龄增长而萎缩,一般手术以后不会复发。腺样体肥大手术必需全麻吗?手术风险如何?因为腺样体肥大者绝大多数是儿童,所以手术必需全麻。各位家长请放心!目前全身麻醉技术非常成熟与安全。手术是有创操作,任何手术都有风险,家长在“权衡利弊”之后才会选择手术。如前所述,只有可疑或已经出现了以上危害后,才会选择手术切除儿童的腺样体。如果仅是一次“感冒”后持续数天的打呼噜,好转后没有张口呼吸,应该问题不大,不必过于紧张。所有儿童都有肥大的腺样体,这是“生理性肥大”,属于正常现象。腺样体到底要不要切除?如何“权衡利弊”?腺样体病理性肥大的危害已如前述,出现上述症状及现象,一定要及时治疗,如果药物治疗效果不佳,可能需要考虑手术切除之。至于腺样体切除后,大多数家长担心的“会不会影响儿童的免疫功能发育?”目前认为,腺样体在儿童免疫功能发育中的作用,可由其他淋巴组织替代,如扁桃体。如果腺样体的存在已经是一个“祸根”,您还会选择保留吗?至于如何区分“腺样体肥大”到底是“生理性肥大”还是“病理性肥大”,建议咨询专科医生。腺样体、扁桃体手术后进食的注意事项有哪些?腺样体、扁桃体切除手术后6小时可进冷流质,如不含颗粒的冰激凌。术后第二天根据医嘱进流质或半流质饮食,如稀饭、馄饨、烂面条、鸡蛋羹等,温度不宜过高,常温即可。术后2周内不宜吃硬食及油炸食物,以免损伤手术创面,如果同时切除了扁桃体,术后3周内均不宜吃偏硬食物。术后2周左右,创面伪膜脱落时,可能会有少量出血或血丝,若出血较多,需采取紧急处理并立即就近到医院就诊。 补充说明一点,一般绝大多数儿童只要不过分“娇气”,手术后的疼痛反应都比成年人要轻,而且如果没有切除扁桃体,术后疼痛反应会更轻,恢复会更快。
自2000年开始,每年的“3月3日”是全国爱耳日,2013年世界卫生组织(WHO)将“3月3日”设为“世界听力日”,即起源于我国的“爱耳日”。WHO确定2019年“世界听力日”的主题是“查查你的听力(Check your hearing)”。如果您“看不清”,一定会很着急,并且多数情况会及时就医。但是,一个人如果慢慢“听不清”,多数人会不以为然,尤其是老年朋友,更容易被忽视。随着年龄的增长,我们听力的减退是必然趋势,只不过有的人来得早一些,有的人晚一些,随着老年化社会的到来,八十岁仍然“耳不聋、眼不花”的大有人在。人与人差异很大,有的人对噪音很敏感,瞬时接触巨大的声响或长时间接触噪音,都有可能造成不易察觉的永久性听力受损,尤其是高频段听力部分更容易受损。下面先为大家简单介绍一下关于听力的几个概念。什么是“听力图”?我们听到的声音是机械波,和电磁波一样,同属于“波”,都有“波”的特性,都有波速、波长、频率等概念。这里我们只讨论一下频率的概念,我们知道每个人的声音各有特色,如女高音、男低音,其主要特征之一是两者的频率不同。我们平常说话用的频率一般在500~3000Hz。人耳能听到的声波范围约在20~20000Hz之间。低于10Hz称为次声波,高于20000Hz称为超声波。顺便说一声,声音并不能在真空中传播,离开了空气人与人不能正常言语交流。正常人的“听力图”见图1,它检查了6~8个频率点的听阈。图1 正常实用范围听力图(所有频率听阈均在20dB以内)什么是“耳机病”?顾名思义,即由于长期不正确佩戴耳机引起的永久性听力减退,主要引起大家耳鸣不适,自己觉得听力下降的情况并不多见,因为耳机引起的高频4kHz、8kHz及以上频率的听力下降,我们平时因为用不到它,所以自己不易觉察到,也不易被发现。前面的“不在室外嘈杂环境戴耳机”一文已经详细解释了其中的原因,建议耳机的最大响度应控制在不超过90dB,即不要长时间大音量戴着耳机听音乐,也不要戴着耳机睡觉。图2 感音神经性耳聋(双侧高频4、8kHz听力下降,噪音导致)什么是“老年性耳聋”?听力减退在中老年人群中非常普遍。看不清,大家比较重视,也容易被我们察觉。听不清,很多时候不被大家重视,即便发生在我们身上了,很多人也不在乎,认为“声音大一点也可以听到啊!”其实,老年人听力减退,会影响其正常交流,导致社交活动减少,长此以往,会积累负面心理,容易引起焦虑抑郁情绪,生活品质大受影响。何时需要配戴助听器?如果听力下降,影响正常的言语交流,及时配戴助听器,完全可以避免以上负面影响。配戴助听器之前,一定要先到专业的机构,全面检查一下自己的听力状况,如听力损失在80dB以内,一般均能通过助听器受益。至于配哪种型号的助听器合适,需要因人、因需而异。声音是分频率的,每个人不同频率点听力损失的程度并不一样,因此配助听器必须做到个性化,自己的助听器只能自己用,别人无法借用!验配助听器必须本人到现场,且每年至少要重新校准、验配一次以上(带着已有助听器到现场调试即可)。何时需要手术植入人工耳蜗?人工耳蜗是一套复杂的生物医学工程装置,也是目前唯一已成熟应用于人体的人工神经器官植入装备。如果听力损失在80dB以上,尤其是儿童,可以考虑是否适合手术植入人工耳蜗。目前耳聋儿童植入的多,老年性耳聋也已有所尝试。但人工耳蜗植入手术以后,需要进行大量的语言康复训练,对于老年朋友,在手术前要有一个清醒的认识和评估。当然,如果配戴助听器能够解决听力障碍问题,优选助听器。儿童情况特殊,耳聋原因多样,需具体情况具体分析,有时需及早植入人工耳蜗。助听器有哪些种类?目前市场上的助听器主要有盒式、耳背式、定制式三种,定制式又分为耳内式、耳道式、深耳道式三种。顾名思义,从盒式到耳道式越来越小,越来越隐蔽,越来越不宜被他人察觉。以上所讲助听器均为气导助听器,即通过空气传递声音能量,前面提到“离开了空气人与人不能正常言语交流”还记得吗?其实,还有一大类助听器叫骨导助听器,它另辟蹊径,直接通过颅骨传递声音能量,针对的是传导性耳聋患者,受众较小,此处不详述。“音乐发烧友”可能听说过骨导耳机,与此原理类似。选择哪种类型的助听器合适?助听器的验配是一个非常专业的过程,国内有专门的助听器验配师,需要参加全国性的资格考试,才能从事该职业。选择合适的助听器,首先要根据个人听力图来判断听力下降程度,决定其功率大小。其次,定制式助听器需放在耳内,耳朵眼的大小必须考虑,如果外耳道较狭窄,就不合适选择。第三,每个人对美的需求不一样,目前助听器在智能化(计算机数字化技术)的同时,也考虑到小型化、个性化、时尚化,可以多样选择。第四,价格因素必须考虑,儿童因学习需求,需各方面性能更佳,价格较贵,老年人根据个人实际交际能力需求及个人经济承受能力,选择合适的助听器,利于正常交流即可。总之,“专业的人做专业的事”,检查听力,由听力学专业的听力师负责;验配助听器,由专门的助听器验配师负责。如果大家都能及时发现自己的听力问题,如耳机病,及时纠正不良习惯,避免过大音量;如老年性耳聋,及时选择配戴合适的助听装备,注意防护,就都可以再次拥有一个健全的美妙有声世界!
大人看见小孩,总喜欢夸其“聪明”,聪明就是说一个人“耳聪目明”。耳朵总能听得到、总能听得清,即为“聪”。但是,随着年龄的增长,听力或多或少总会逐渐变差,只不过有的人快一些,有的人慢一些。对于衰老的表现之一:老年性耳聋,目前在医学上仍是不可逆转的趋势。那么怎么才能保护我们的听力,延缓其衰退呢? 下面我们先来简单了解一下日常可能听到的声音。它们都有哪些?强度又怎样?会引起我们什么样的主观感受呢? 声音的计量单位,常用“分贝(decibel,dB)”表示。“贝”即发明电话机的贝尔(Bell),为纪念其在电学、声学方面的贡献而命名的声强单位。“分”表示“十分之一”,“分贝(dB)”是声音相对响度的计量单位,即“十分之一贝尔”。我们正常说话的声音在50dB左右,耳边窃窃私语及树叶沙沙声在20dB左右,嘈杂马路边的噪音及人们大声喊叫声在70-80dB之间,摇滚音乐会及飞机发动机的声音可以在120dB以上。正常人听到的舒适声音在50-60dB,长时间听超过90dB(有专家认为不宜超过80dB)的声音会引起耳蜗毛细胞损伤,导致听力永久性逐渐减退。 很多人有边走路边戴耳机听音乐或外语的习惯,殊不知,这样的习惯对听力的危害非常大。由于室外一般都很嘈杂,这时候需要不由自主地提高耳机音量。在嘈杂的酒吧,耳朵听到超过90dB的声音,由于人耳有自适应现象,会很快适应烦躁的环境,乐于其中而不自觉。在室外,尤其是在马路边,由于环境噪音至少在60dB以上,繁华的路口甚至会达到80-90dB,如果此时戴耳机听音乐或外语,必须声音响度大于本底噪音20dB左右,即达到80dB以上。这里姑且不论戴耳机过马路的危害,仅从医学的角度来看,我们的耳朵长期听这么大的声音,会在潜移默化中对耳朵造成看不见的伤害! 伴随着“随身听”的流行,在医学界出现了一个新的疾病名词——“耳机病”,即长期使用“随身听”或耳机,如果音量调整不合适,会渐渐地损伤人的正常听力,尤其是喜欢在室外佩戴耳机者,听力的伤害更为明显。听力伤害的程度与接触噪音的时间长短和声音响度正相关,即戴耳机的时间越长,响度越大,对听力的可能损害越大。以往这类伤害多见于纺织厂工人、飞机场站工作人员等长期接触高强度噪音的人群,现在经常有年轻人被耳鸣、听力下降等问题困扰,所以,不正确的戴耳机习惯需要引起大家,尤其是年轻人的重视。 目前有专家建议耳机的最大响度应该控制在不超过90dB,但实际上市场上能买到的耳机最大响度均在100-120dB。当然,对于听力障碍人士,需要特别的耳机或助听器,关于助听器的验配且听下回分解,目前的助听技术(针对听力残障人士和儿童)已经非常成熟与先进了。当然,相信谁也不愿意牺牲正常的听力,而通过配戴助听器来弥补,除非万不得已。 最后,保护我们的听力,请首先从不在室外嘈杂环境戴耳机做起!祝愿大家老年后仍能耳聪目明,拥有健听!
很多人“耳朵眼”经常痒,而且特别喜欢掏耳朵,多数时候会越“掏”越“痒”。您可能觉得“耳朵眼痒”是小问题,经常掏耳朵也不是什么“坏”习惯。其实不然,很多人在反复不洁挖耳后发生外耳道炎的机率非常大,尤其是在美容店或路边“采耳”过后,更加容易感染霉菌等微生物,导致外耳道炎发作。什么是外耳道炎?任何原因引起的外耳道急、慢性炎症,均可以称作外耳道炎。引起外耳道炎的原因非常“多元化”,详见如下各种可能,有时甚至会是以下多个原因的几种不同组合,如果合并霉菌感染,治疗起来会比较棘手。引起外耳道炎的原因有哪些?1、耵聍:俗称“耳屎”,有时会堵塞外耳道。如果此时用力挖耳可能会导致耳道肿胀,皮肤破损,耳道自洁功能失调,从而后继发生细菌或真菌感染。少量的耵聍无需处理,不但无害,还有保护鼓膜的作用。耵聍一般随着咀嚼会自行掉出来,个别人如青年男性耵聍腺分泌旺盛,如果完全堵塞外耳道,需要到医院耳科清理。2、机械损伤:如掏耳朵时一不小心,或者恰巧遇到外力碰撞,也可能会导致耳道皮肤破损,引起外耳道炎。所以,“挖耳”是个坏习惯。3、细菌:儿童较多见,常常发生在“感冒”后期,细菌引起的外耳道炎一般疼痛明显,但来得快,也好得快。有时可以形成外耳道疖肿,会迁延疼痛一周至十天,但脓头破溃后多数即可痊愈。4、病毒:较少见。如大疱性鼓膜炎,外耳道深部可有一大血泡,破溃后耳道里会流出少许褐色血样分泌物。早期需医生方可判断,后期和普通外耳道炎无异,多数可自愈。5、湿疹:和个人体质有关,过敏体质的人多发,常同时伴有过敏性鼻炎、哮喘、荨麻疹等其他过敏性疾病。外耳道湿疹容易反复,药物治疗后可痊愈,但不久又会发作。严重或长期反复发作者,可以继发细菌感染,外耳道炎症可以波及鼓膜或耳廓软骨,引起更为严重的鼓膜炎、中耳炎或耳廓软骨膜炎。6、真菌:以前并不多见,近年来越来越多,多数与不洁“采耳”有关。美容店的采耳工具长期酒精浸泡消毒,虽可以杀灭细菌、病毒等微生物,但真菌孢子存活力强,不易杀灭,由于多人反复使用,极易传播真菌性外耳道炎。此外,采耳时可造成外耳道皮肤轻微机械损伤,皮肤保护屏障部分破坏,给真菌孢子以“可乘之机”。7、糖尿病、高尿酸血症、慢性肾功能不全等全身性疾病,如果血生化检查各项指标控制不佳,也会出现皮肤瘙痒,容易引起外耳道炎。耳内镜下看到的外耳道霉菌(白色粉末状,伴絮状绒毛)耳内镜下看到的外耳道霉菌(黑色苔藓状)外耳道炎怎么治疗?区别对待,因人而异,因时而异。1、抗生素治疗:针对细菌感染,轻者口服抗生素即可。严重时,或如果同时合并有外耳道化脓或中耳炎,需要抗生素药液耳浴治疗,如氯霉素、氧氟沙星滴耳液等。2、抗组胺药物:合并过敏时酌情使用,如口服咪唑斯汀、氯雷他定等。3、抗白三烯药物:合并过敏时酌情使用,如:孟鲁司特等。4、抗真菌药物:仅用于真菌性外耳道炎,如硼酸酒精搽外耳道深部,硼酸酊滴耳液耳浴治疗需慎重选择,谨遵医嘱。目前市场上尚没有专门的抗真菌滴耳液,特殊情况下可以用抗真菌滴眼液或药膏替代,但须遵医嘱。5、苯酚甘油滴耳液:具有收敛止痛作用,多用于外耳道炎早期缓解耳痛,使用时必须遵医嘱。6、抗病毒药物:任何外耳道炎均无需使用。以上各方法,需在相关专科医生建议下,根据需要选择合适的一种或数种方法,配合在一起同时或先后使用。什么时候需要进行外耳道清理?不管是什么原因引起的外耳道炎,由于自己无法通过“掏耳朵”清理耳内“垃圾”。所以,及时进行外耳道清理非常重要,尤其是霉菌性外耳道炎的病友,更需要按期到门诊,在医生帮助下借助专业工具进行外耳道清理。为什么外耳道炎容易反复?怎么“解”?由于霉菌孢子难以根治,所以其治疗过程比较漫长!部分人可能会长达二、三个月之久,甚至时间更长,尤其如果不能坚持连续一次治愈的话,极易反复。耳内镜下清理外耳道,一般医院均可进行,门诊操作,技术本身并不复杂。连续坚持不断的治疗,对于顽固的霉菌性外耳道炎,大有益处。小结——小小“耳朵眼儿”痒,麻烦却不小耳朵眼虽小,但内有乾坤。大家能够听到美妙的音乐和正常与人交流,均离不开我们的耳朵。所以,保护我们的听力,首先从不挖耳,不采耳做起。万一耳朵眼遇到了一点小麻烦,也需要医患双方,理解配合,坚持治疗,彻底根治外耳道炎,尤其是霉菌性外耳道炎,切不可半途而废,造成反复迁延,久治不愈。附:常用滴耳液的正确使用方法1、抗生素药液耳浴治疗:如氯霉素、氧氟沙星滴耳液等。氯霉素滴耳液耳浴治疗时,药水灌满外耳道后,轻轻按压耳屏(外耳道口前方的小突起),头侧位患耳朝上,保证药液浸泡十分钟以上,每天三次。目前市面上,滴耳药估计很难买到,可用氯霉素滴眼液替代,效果差不多。如果外耳道局部肿胀明显,医生可能会建议滴耳液内加地塞米松注射剂一支,起到消炎、消肿作用,但如有霉菌感染,则不加激素。2、双氧水洗耳液(过氧化氢):抑制厌氧菌繁殖生长,如需使用,一般先双氧水耳浴治疗,方法同上,之后清理外耳道药液及分泌物干净后,再用前述抗生素药液耳浴治疗。由于双氧水洗耳液市面上很难买到,且耳浴后自行清理起来比较麻烦,外耳道炎通常不用,单用氯霉素滴耳液,效果也很好。3、苯酚甘油滴耳液:具有消炎、止痛、杀菌作用,多用于外耳道炎早期缓解耳痛,如果怀疑化脓或鼓膜穿孔的话,一般不用,使用时必须遵医嘱,且不宜久用。一般滴三、五滴流入外耳道即可,如需耳浴另遵医嘱。4、耵聍液(碳酸氢钠或液状石蜡滴耳液):碱性溶液,能溶解软化耵聍,但是由于很多医院并不生产,市面上很难买到,可以用苯酚甘油耳浴五分钟,每日三次替代,效果差不多。5、硼酸酒精或水杨酸酒精滴耳液:具有止痒、收敛作用,一般用于霉菌性外耳道炎。长棉签蘸硼酸酒精搽外耳道深部,硼酸酊滴耳液耳浴治疗需慎重选择,谨遵医嘱。目前市场上尚没有专门的抗真菌滴耳液,特殊情况下可以用抗真菌滴眼液(如氟康唑眼液)或皮肤科抗真菌软膏(如咪康唑、酮康唑霜等)替代,但须遵医嘱。参考文献:1.田勇泉,等编.耳鼻咽喉头颈外科学(8版),人民卫生出版社,2013年3月.2.孔维佳,周梁,等编.耳鼻咽喉头颈外科学(3版八年制),人民卫生出版社,2015年5月.本文系薛飞医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
什么是过敏性鼻炎?过敏性鼻炎,又称:变应性鼻炎,是指具有过敏体质的患者接触了过敏原之后,发生在鼻粘膜的免疫性疾病。如果不避免接触过敏原,过敏性鼻炎就会持续发生,即便某些时段没有症状,但是鼻粘膜的慢性炎